Προσοχή: Η μακροχρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων επιδεινώνει την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Κων/νος Σαρόπουλος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Δ/ντής Η΄ Ορθοπαιδικής Κλινικής Ερρίκος Ντυνάν (Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε." target="_blank">konsaropoulos@gmail.com).
Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) του γόνατος αντιμετωπίζεται με φαρμακευτικές και μη μεθόδους θεραπείας, όπως αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), κρυοθεραπεία, τροποποίηση δραστηριοτήτων, έλεγχο σωματικού βάρους, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις κλπ.
Μελέτη ωστόσο που παρουσιάστηκε στην πρόσφατη ετήσια συνάντηση του Αμερικάνικου Κολλεγίου Ρευματολογίας (ACR) 2023 έδειξε ότι η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ σχετίζεται με επιδείνωση των συμπτωμάτων και των αλλοιώσεων στην ΟΑ του γόνατος.
Τα δεδομένα της μετα-ανάλυσης εξήχθησαν από 3 ανεξάρτητες μελέτες κοόρτης [theOsteoarthritisInitiative (OAI), theMulticenterOsteoarthritis (MOST), theCohortHipandCohortKnee (CHECK)].
Τα αποτελέσματα καταγράφηκαν κατά την έναρξη και την παρακολούθηση. Οι ετήσιες παρακολουθήσεις στις μελέτες OAI και CHECK διεξήχθησαν για περίοδο 4 και 5 ετών, αντίστοιχα. Στη μελέτη MOST, οι παρακολουθήσεις πραγματοποιήθηκαν κάθε 2,5 χρόνια για μια περίοδο 5 ετών.
Οι συμμετέχοντες που έλαβαν θεραπεία με ΜΣΑΦ κατά την έναρξη και όλες τις επισκέψεις παρακολούθησης θεωρήθηκαν μακροχρόνιοι χρήστες και εκείνοι που δεν έλαβαν ΜΣΑΦ θεωρήθηκαν μη χρήστες.
Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν συνολικά 4.197 ασθενείς (435 μακροχρόνιοι και 3.762 μη χρήστες ΜΣΑΦ). Τα αποτελέσματα της μελέτης περιλάμβαναν επιδείνωση των συμπτωμάτων, όπως ο πόνος, η δυσλειτουργία και η δυσκαμψία, καθώς και οι δομικές αλλαγές και ο αριθμός των επεμβάσεων ολικής αρθροπλαστικής γόνατος. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκαν οι βαθμολογίες του δείκτη WOMAC και η ακτινολογική διαβάθμιση Kellgren/Lawrence.
Σε σύγκριση με τους μη χρήστες, οι μακροχρόνιοι χρήστες ΜΣΑΦ είχαν επιδείνωση του πόνου, της δυσκαμψίας, της δυσλειτουργίας και των δομικών διαταραχών της άρθρωσης αλλά και αυξημένο αριθμό χειρουργικών επεμβάσεων.
Συμπέρασμα: Τα οφέλη και οι κίνδυνοι της μακροχρόνιας χρήσης των ΜΣΑΦ σε ΟΑ του γόνατος θα πρέπει να σταθμίζονται και να προτείνονται εναλλακτικές θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη βελτίωση των ασθενών μακροπρόθεσμα.
Πηγή: Salis Z, Sainsbury A. Association of long-term use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) with worsening symptoms and structural changes of knee osteoarthritis: an individual patient data meta-analysis of cohort studies. Abstract presented at: ACR 2023; November 10-15, 2023; San Diego, CA. Abstract #1196.